醫社合作的基層醫療 — 慢性疾病共同治理計劃
醫務衛生局於去年 11 月,根據「基層醫療健康藍圖」推出了「慢性疾病共同治理先導計劃」,該計劃旨在讓地區康健中心資助合資格人士配對私家醫生接受糖尿病和高血壓的篩查及診療,同時由地區康健中心提供健康管理服務,估計全港 45-84 歲人口當 中有 17%為計劃目標對象。
17%
45-84歲人口
醫社合作,共同為高血壓及
糖尿病高危及患者改善建康
醫社合作,共同為高血壓及糖尿病高危及患者改善建康
計劃除提供配對私家醫生的醫學篩查及診療外,亦以非政府組織營運的地區康健中心/地區康健站提供個案健康管理及健康管理小組活動等,使高危及病患者改變日常健康行為及自我健康管理。
參加者由開始選擇家庭醫生、解釋篩查、到跟進治療等,都由地區康健中心配置跨專業團隊(包括護士、社工等)支援其各方面的需要,有需要時地區康健中心會轉介所需的醫療及社會服務,擔當「社區基層醫療系統」的樞紐角色。
計劃目標組群——
本港中年人口的健康需要
計劃針對45歲或以上,而未知患有糖尿病或高血壓的香港市民。這群中年人士大多沒有進行身體檢查,兼不察覺自己患病1。
這群人士很大機會仍在職、或是住戶中的主要照顧者。在忙碌的職場及家庭照顧工作中,他們往往缺乏時間及心力關顧自己的健康,難以付諸行動。對於基層中年人士,他們的健康更受貧窮、擠迫居住環境、工時長、社會孤立等因素所影響,其生活習慣可能更差,建立健康生活的動機也相對低。如何在社區上找到這些目標群組,使他們為自身健康而參加篩查及健康計劃,長遠改善健康及生活質素。
1根據衛生署計算,大約四成糖尿病和高血壓患者沒有進行身體檢查而不察覺自己患病。
策動「社區參與」,讓社區的高危群組
參與篩查及其他促進健康的活動
策動「社區參與」,讓社區的高危群組參與篩查及其他促進健康的活動
世界衛生組織渥太華憲章(1986) 所提出五大健康促進行動綱領,其中之一正是要強化社區行動力,即要有效結合資源團體,以推動各項促進健康的活動。
- 建立健康的公共政策
- 建構支持性環境
- 強化社區行動力
- 發展個人技巧
- 重新定位健康系統
為進一步增加計劃篩查率,使更多高風險市民及早預防慢性疾病,特別對於弱勢社群的參與,社會服務機構和社區組織的參與角色尤為重要,需要政策者增加資源及提供清晰協作制度,與社會服務機構及社區組織建立計劃協作伙伴:
1)
使其能動員其網絡的社群及員工等,參與健康人生計劃;
2)
為社群提供更整全的基層醫療健康服務,增加他們管理健康的能力。
醫務衛生局 - 慢性疾病共同治理計劃
https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/introduction.html
https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/introduction.html
醫務衛生局 -基層醫療健康藍圖
https://www.primaryhealthcare.gov.hk/bp/tc/
https://www.primaryhealthcare.gov.hk/bp/tc/